Usos generales en la industria

El ozono fue descubierto en 1840 por el químico alemán Christian Frederick Schönbein de la Universidad de Basilea en Suiza.

Actualmente, el grueso de la investigación científica en cuanto a usos médicos del ozono está siendo llevado a cabo en Cuba, Rusia y Alemania.

Dado que la vida media del ozono es de 30 - 45 minutos a 20ºC (68ºF), descendiendo su concentración al 16% de su valor inicial en dos horas, debe ser generado para uso inmediato en el lugar de tratamiento.

El ozono médico ha sido empleado con efectividad en múltiples dolencias humanas. Dado que las bacterias anaerobias, protozoos y hongos malviven en una atmósfera rica en oxígeno, todas las enfermedades causadas por estos agentes son potencialmente tratables con ozono. ^{ref. 9, 15, 18}

La FDA (Food and Drug Administration) ha establecido un nivel máximo tolerable de 0.05 ppm de ozono emitido por cualquier aparato fabricado para uso médico. ^{ref. internet 1}

La terapia actual del ozono encuentra sus orígenes en el dentista alemán E.A. Fisch, quien utilizó el agua ozonizada por primera vez con funciones desinfectantes.

Según otro dentista alemán, el Dr. Fritz Kramer ^{ref. 14}, el ozono en forma de agua ozonizada, para colutorio o como irrigador, o en forma de spray puede ser usado de los siguientes modos:

1. Como un poderoso desinfectante de superficies.
2. Por su capacidad para contener hemorragias.
3. En la limpieza de heridas de huesos y tejidos blandos.
4. Para reforzar el aporte de oxígeno en el área de una herida quirúrgica con el fin de mejorar la cicatrización.
5. Como antiséptico para tratar paradendosis, estomatitis, canales endodóncicos, alveolitis y en la preparación de la cirugía oral.

Ozono en la clínica dental: nuestra experiencia ^{ref. internet 4B}

En nuestra particular experiencia encontramos además útil el ozono para el blanqueamiento dental al sacar ventaja de su alto poder oxidante (tal y como hacen los actuales tratamientos de blanqueamiento a base de geles de peróxido de hidrógeno y carbamida).

Así mismo, el gran poder desodorizante del ozono a través de su efectividad en la lisis de bacterias y procesos pútridos puede ser provechoso en el tratamiento de la halitosis y fétor éxore.

Clínicamente aplicamos el ozono en:

• Blanqueamiento dental por el gran poder oxidante.
• Desinfeccion de superficies y materiales aprovechando el gran poder virucida y bactericida: limpieza de superficies, inmersión del material en cubas ozonizadas.
• Irrigación en periodoncia, cirugía oral e implantología.
• Astringente en cirugía oral.
• Colutorio oral para tratamiento de halitosis y preparatorio de intervenciones a colgajo, curetajes, cirugía oral e implantología.
• Desinfección de papilas y bolsas periodontales, en higiene dental. ^{ref. 1}
• Mantenimiento periodontal por aplicación directa de gas o a través de dilución líquida mediante cubetas de irrigación periodontal CIQ.
• Desodorización del ambiente de las estancias de la clínica evitando el típico "olor a clínica" que tanto molesta a los visitantes.

El ozono actúa como un gas tóxico al ser respirado. Causa alteraciones de la densidad del tejido pulmonar, irritaciones del epitelio traqueal y bronquial, enfisema. Siempre claro está que hablemos de la respiración de una concentración que supere el umbral de toxicidad.

Naturalmente, hay una diferencia entre los efectos de un ozono médico y el ozono producto de la contaminación ambiental atmosférica.

El nitrógeno contenido en el aire cuando se combina con el ozono conduce a la formación de óxidos de nitrógeno, los cuales tienen una toxicidad tres veces superior a la del ozono.

Por ello el ozono para fines médicos debe ser preparado con oxígeno puro sin mezcla de nitrógeno.

Los humanos expuestos a ambientes de ozono (0.24 ppm en una habitación durante dos horas) desarrollan una respiración acelerada (taquipnea) ^{ref. 2} con síntomas de irritación laríngea y traqueal, tos y tiraje, así como de mucosas oculares y nasales (Kindwall EP. ^{ref. 13} ).

El ozono, como cualquier otro elemento o sustancia utilizada en medicina, es tóxico a elevadas concentraciones.

Tengamos en cuenta que esto ocurre con todos los compuestos de uso sanitario. Una amoxicilina, por ejemplo, tiene una dosis curativa, una dosis tóxica y una dosis letal. No se trata pues de calidad sino de cantidad.

Por otro lado, el ozono es una terapia increíblemente económica y simple que puede ser usada con efectividad en un amplio espectro de aplicaciones terapéuticas.

Intentar vender ozono sería como vender aire. Por tanto no hay beneficio económico en ello, más cuando el ozono no es patentable.

En los países del ámbito capitalista, grandes compañías farmacéuticas están directa o indirectamente inmersas en la investigación médica de cuyos frutos obtienen beneficios múltiples no siendo de su interés la aplicación terapéutica del ozono dada su escasa o nula importancia comercial. Por ello, financieramente no tiene sentido invertir en investigación con este elemento.

También algunos autores piensan que los mismos motivos y los mismos sujetos financieros han sido los propagadores de la extensa campaña sobre los beneficios de los antioxidantes, en contra de la acción oxidante del ozono.

Se quiere hacer pensar que el oxígeno es peligroso para la salud, causante de daños tisulares y envejecimiento. Los famosos radicales libres.

Lógicamente el plantaeamiento resulta sospechoso ya que el cuerpo humano está compuesto por cerca de un 60% de oxígeno y es el elemento de mayor necesidad orgánica de tal modo que podemos sobrevivir alrededor de una semana sin agua o un mes sin comida pero sólo podremos vivir unos minutos sin oxígeno. Es nuestra más primaria necesidad vital.

El oxígeno está involucrado en la mayor parte de los procesos metabólicos fundamentales orgánicos desde la respiración hasta la digestión de los alimentos y la obtención de energía de los azúcares. No es muy lógico por tanto pensar que al tiempo pueda ser enemigo del organismo.

Planteamos la incidencia sobre los tejidos dentarios de una corriente continua de ozono médico con el fin de aprovechar su alto poder de oxidación y el consiguiente blanqueamiento.

Alternativamente, la presencia de una atmósfera rica en ozono actuará de modo positivo sobre la salud de bolsas y papilas periodontales gracias al efecto germicida contra los patógenos anaerobios.

El método que probamos para blanqueamiento clínico centra su acción en el blanqueamiento producido por el ozono, mientras que la aplicación de una serie de líquidos será incluida en cada sesión con el propósito de facilitar diversas acciones, sea la penetración del gas o perpetuar en el tiempo su efecto.

Utilizamos un generador de ozono en fase de prototipo facilitado por Seventeeth, s.l. (empresa de investigación en implantología y cirugía oral), Valencia, España (figura 2).

Prototipo generador de ozono (Seventeeth, s.l., Valencia, España)

Fig. 2.- Generación de ozono desde oxígeno medicinal y sus aplicaciones odontológicas múltiples: desinfección, blanqueamiento, mantenimiento periodontal, cirugía oral, halitosis, desodorización de locales ("olor a clínica")

Una bombona de oxígeno medicinal (Sociedad Española de Oxígeno, S.A. o Carburos metálicos, S.A.) alimentará el prototipo generador de ozono. El flujo de oxígeno será controlado en la boca de la bombona por medio de un manómetro y un caudalímetro (figura 3).

Fig. 3.- Generación de ozono para blanqueamiento.-Circuito que sigue el gas: bala de oxígeno medicinal – generador de ozono – cubeta de blanqueamiento – superficies dentales – salidas por los laterales – eyector de saliva del equipo dental – aire exterior, medio ambiente libre

La salida de ozono del generador conectará con un prolongador en cuyo extremo encontramos una hembra conectora de equipo de gotero convencional.

El laboratorio de prótesis (Silicom Dental, Sr. Algora, Valencia) fabricará una cubeta individualizada de blanqueamiento según las instrucciones de clínica (figura 4).

Fig. 4.- Cubeta de blanqueamiento sobre modelo, cuatro entradas
de gas en el frente anterior. Dos salidas de gas a nivel premolares.
Asegurar la estanqueidad de los bordes de la cubeta

Un extremo de la cubeta enlazará con la hembra proveniente del aparato generador de ozono. De las salidas laterales de la cubeta emergen sendos tubos de silicona que unidos por una "t" conectarán con un sistema de gotero que empalmado al eyector de saliva del equipo dental aspirará el gas, cerrando el circuito.

Probaremos la cubeta en la boca del paciente cuidando de que los bordes no ejerzan presión molesta y verificando la estanqueidad de la misma. El procedimiento requiere la entrada en el área de la arcada a blanquear del ozono generado, deslizamiento por las superficies dentarias y salida por los laterales circulando a través del equipo de gotero hacia la succión del equipo y al exterior del establecimiento sanitario por la bomba de aspiración.

Fig. 5.- Sesión de blanqueamiento sobre paciente con la cubeta de
blanqueamiento en posición. El paciente, gracias a la
estanqueidad de la cubeta, sellado de los bordes, no respira ozono

Pasos en cada sesión clínica

La metódica a seguir por sesión clínica será:

1. Tomar colores, dientes a blanquear y antagonistas. Tomar siempre el color en el mismo gabinete, luz ambiental o blanca si es artificial, ojos cerrados.
2. Tapar o cubrir dientes antagonistas para que no reciban gas y mantengan su color sirviendo de referencia posterior.
3. Pasar un cepillo con pasta de pulir por todas las piezas a blanquear.
4. Lavar con líquido desengrasante dos veces (frasco 1) 15 segundos cada vez.
5. Pincelar con frasco 2, 30 segundos.
6. Pincelar con frasco 3, deshumidificador, 30 segundos.
7. Cubeta de blanqueamiento, 30 minutos de ozonización.
   Con el conjunto preparado (ver esquema adjunto) abriremos la llave de la bombona de oxígeno. La espita del caudalímetro enrasará el flujo a un valor de 1.5 a 2 lts./minuto (figura 3). Conectamos el generador mediante la pulsación del interruptor (luz roja encendida en el frontis del prototipo).
   Para verificar la salida de ozono hacia las superficies dentarias a blanquear, desconectaremos cada cierto tiempo la hembra del generador del macho caudal de la cubeta de blanqueamiento, sumergiremos aquella en el interior de un vaso con agua donde deberá burbujear el ozono de un modo ostensible. Enlazaremos de nuevo el conjunto y seguiremos el procedimiento.
8. Pincelar con frasco 4, blanqueador, 3 minutos y enjuagar.
9. Pincelar con frasco 5, fijador, 30 segundos. Enjuagar.
10. Tomar colores finales.
11. Instruir al paciente con medidas ambulatorias accesorias.
12. Citar para la próxima sesión.

Finalizada la sesión, cerramos la espita del caudalímetro y desconectamos el generador de la red, pulsando el interruptor.

Fig. 6.- Conjunto de líquidos para aplicación durante
la sesión clínica de blanqueamiento

El paciente apreciará el resto del día y los siguientes, un sabor metálico oxigenado constante en su boca signo de la actividad oxidativa del ozono.

Para el tratamiento ambulatorio, el paciente utilizará un gel comercial de peróxido de hidrógeno o carbamida con cubeta individualizada hasta la próxima visita al gabinete.

     
Fig. 9.- Antes y después de un blanqueamiento en maxilar inferior. El superior ya fue realizado.
Este tratamiento es completo, ozono clínico y geles ambulatorios

Fig. 7.- Mantenimiento con geles (Opalescence, Nite white...):
el blanqueamiento con ozono obtenido en clínica se
mantendrá con geles ambulatorios

Adjuntaremos unas normas de mantenimiento con los clásicos consejos anticolorantes: evitar fumar, no ingestión de sustancias alimenticias colorantes como chocolates, café, etc.

Recomendamos la realización por término medio de 6 visitas clínicas en la fase de iniciación del procedimiento.

Las posteriores visitas de revisión y recuerdo, en caso de recidivas, serán más cortas. En nuestra experiencia basta con 10 minutos de sillón.

Nos encontramos investigando un aparato ozonizador reducido para uso doméstico con el fin de realizar un mantenimiento ambulatorio con ozono.

Conceptos terapéuticos en blanqueamiento:
resultados permanentes y temporales. La recidiva.

El capítulo de la recidiva en blanqueamiento dental es el más polémico junto a la eficacia general de los geles. Los resultados publicados son cuestionados ampliamente por los profesionales.

Realmente la alimentación diaria y los hábitos sociales como puede ser el tabaco y la ingesta de café y chocolates introducen gran cantidad de colorantes nocivos para nuestra terapia.

En todas las actuaciones clínicas de blanqueamiento se aconseja al paciente una conducta anticolorante de hábitos alimenticios y sociales que difícilmente será mantenida.

De este modo, tras nuestra experiencia de años con geles, concluimos en la práctica hablar a nuestros pacientes de dos tipos de terapéuticas en blanqueamiento dental:

1.- Terapia blanqueadora definitiva o permanente.

2.- Terapia blanqueadora inestable o temporal.

Ambas terapias dependen de la voluntad de los pacientes, si hablamos de geles. Si el paciente cumple a rajatabla y para siempre con los consejos dietéticos que se le prescriben el blanqueamiento será definitivo; en caso contrario (tabaco, chocolates, café,...) aparecerá irremediablemente la recidiva que requerirá un retratamiento.

Ahora bien, con la terapia de blanqueamiento a partir de ozono que planteamos en este artículo venimos a llenar un vacío existente hasta ahora: el de los pacientes que rechazan los geles por falta de eficacia o por efectos secundarios insufribles (ulceraciones mucosas, sensibilidad dental).

A estos pacientes, mientras hablemos de ozonización clínica sin geles ambulatorios (única posible hasta el momento en tanto no tengamos listo el ozonizador ambulatorio) les ofertamos un blanqueamiento temporal, posible siempre que estén informados debidamente.

Este tipo de pacientes comprende muy bien la situación con el planteamiento de una sencilla reflexión: Si usted va a un acto social, acude previamente a una peluquería o a maquillarse. Usted comprende que al día siguiente o a los días su pelo ya no tiene la lucidez y perfección de corte de cuando salió de la peluquería y su maquillaje ha desaparecido. No por ello va a reclamar al profesional. La acción del ozono sin mantenimiento ambulatorio tiene un efecto temporal o pasajero. Cada vez que usted tenga un compromiso, mientras se resista al mantenimiento con geles, debe acudir a clínica para retratamiento (una sesión de recuerdo de 10 minutos).

El tratamiento con ozono será definitivo o permanente siempre que vaya acompañado de mantenimiento ambulatorio con geles.

• Presentamos una serie de ensayos experimentales sin valor estadístico.
• Hemos tratado varios casos con resultados positivos logrando un blanqueamiento de hasta 3 grados en la guía VITA.
• A destacar así mismo la total ausencia de efectos secundarios sobre dientes y tejidos próximos: no sensibilidad dental ni ulceraciones mucosas.
• La mejoría es significativa desde las primeras sesiones tanto objetiva como subjetivamente (los pacientes notan el blanqueamiento).
• Eficacia de la terapia de blanqueamiento con ozono: Excepto un caso refractario, hemos obtenido siempre aclaramientos.
• Fidelización clínica de los pacientes de blanqueamiento gracias a la marcada diferenciación de método clínico, gases, y método ambulatorio, geles.
• Favorecimiento de la salud periodontal por el beneficioso efecto ejercido por el ambiente de hiperoxigenación como desgerminador de anaerobios patógenos.

Fig. 10.- Otro caso. Foto posterior tras 6 sesiones de ozonización clínica
y mantenimiento ambulatorio. Control a los seis meses

Fig. 11.- Blanqueamiento dental logrado con aplicación clínica
de ozono.Una sola sesión en dientes tetraciclínicos

   
Fig. 12 Otro caso: Antes y después de un blanqueamiento en maxilar inferior.
El superior ya fue realizado. Este tratamiento es completo, ozono clínico y geles ambulatorios

• El ozono es un gas natural altamente inestable que libera radicales libres O+ y moléculas de O₂.
• Aprovechamos el gran efecto oxidante de este elemento para lograr blanqueamiento dental.
• Además, la acción de la ozonización en las papilas y bolsas periodontales inactiva o amortigua la virulencia de los gérmenes anaerobios patológicos.
• Se trata de un método muy económico para la clínica.
• Supone un aporte económico apreciable a los gabinetes ya que el gasto es mínimo.
• La técnica de aplicación es de fácil asimilación por auxiliares e higienistas.
• El tratamiento propuesto es efectivo y un complemento ventajoso a la terapia clásica de blanqueamiento dental con geles. Con la terapia de blanqueamiento que planteamos venimos a llenar un vacío existente hasta ahora, el de los pacientes que rechazan los geles por falta de eficacia o por efectos secundarios insufribles.
• Introducimos el concepto de blanqueamiento temporal o inestable de un modo ventajoso sobre los geles. El tratamiento clínico con ozono será definitivo si el mantenimiento ambulatorio con geles es posible.
• Planteamos la investigación actual de un ozonizador ambulatorio para mantenimiento.
• Tratamos en este trabajo la presentación de una propuesta experimental para el blanqueamiento de dientes vitales con coloraciones que deberá ser ampliada en posteriores estudios de investigación especialmente en referencia a las recidivas.